Skolióza páteře: Jak ji poznat co nejdříve, jak ji léčit a kdy je nutná operace?

Páteř je naší hlavní oporou – nese tíhu těla, umožňuje nám pohyb i správné fungování vnitřních orgánů. Ale co když se tato základní osa vychýlí? Skolióza páteře je mnohem častější problém, než si lidé uvědomují. Jak ji rozpoznat, kdy pomohou cviky na skoliózu zad a kdy už je na místě jiná léčba skoliózy – či dokonce operace? Čtěte v našem článku.

Co je skolióza a proč vzniká?

Skolióza páteře (někdy také lidově skolióza zad) označuje vychýlení páteře do stran, spojené s jejím trojrozměrným zkroucením. Když mluvíme o skolióze, setkáte se i s odbornými pojmy jako:

• sinistrokonvexní skolióza – vychýlení doleva,

• dextrokonvexní skolióza – vychýlení doprava,

• esovitá skolióza – zakřivení do tvaru písmene "S".

Ptáte se, co je vlastně příčinou skoliózy? Ve více než 80 % případů je příčina neznámá – tzv. idiopatická skolióza. Předpokládá se, že vzniká kombinací genetických, hormonálních a pravděpodobně i environmentálních faktorů (Machida, 1999).

Podle Lee, Priefer, D. & Priefer, R. (2022) se ve zbylých 20 % může jednat o: 

• vrozenou skoliózu, která vzniká časně během embryonálního vývoje, pravděpodobně v důsledku genetických, environmentálních nebo kombinovaných faktorů (např. nedostatek vitamínů nebo expozice chemickým látkám). 

  
  

• neuromuskulární a sekundární skoliózu, která spojena se základními neuromuskulárními nebo syndromickými onemocněními, případně se vyskytuje jako sekundární projev jiných páteřních nebo systémových chorob.

Skolióza, nebo skoliotické držení těla? 

Při vyšetření je důležité rozlišit, zda jde skutečně o skoliózu, nebo “pouze” o skoliotické držení těla. 

Zatímco skolióza je strukturální změna páteře, skoliotické držení vzniká hlavně kvůli nerovnováze svalů okolo páteře. Navenek mohou obě situace vypadat podobně, ale u skoliotického držení nejde o trvalou deformaci kostry – příčinou bývají jednostranné pohybové stereotypy, špatné držení těla nebo nedostatek pravidelného a cíleného pohybu. 

Správnou diagnostikou u nás v Prague Body Clinic zjistíme, zda páteř potřebuje léčbu, korekci svalové nerovnováhy, nebo změnu pohybových návyků. A se vším vám u nás dokážeme pomoci – objednejte se ještě dnes!

Lordóza, kyfóza, skolióza… Jaký je mezi nimi rozdíl?

Páteř má přirozené zakřivení ve třech rovinách, které je klíčové pro naši stabilitu a pohyb. 

Lordóza označuje přirozené prohnutí páteře směrem dopředu – nejvíce je patrné v oblasti krční a bederní páteře. Zvýšená nebo snížená lordóza může způsobovat bolesti a omezení pohybu. 

Kyfóza je naopak zakřivení páteře směrem dozadu, typicky v oblasti hrudní páteře; při nadměrném zakřivení mluvíme o "kulatých zádech". 

Skolióza se od těchto stavů liší tím, že jde o vychýlení páteře do stran, často spojené i s rotací obratlů, tedy trojrozměrnou deformaci. 

Zatímco lordóza a kyfóza popisují zakřivení v předozadní rovině, skolióza se týká odchylky v rovině boční.

Skolióza u dětí a v dospělosti

Skolióza u dětí často začíná nenápadně v období rychlého růstu. První známky mohou rodiče přehlédnout, protože příznaky skoliózy páteře nebývají bolestivé.

Naopak skolióza páteře u dospělých bývá spojena s bolestmi zad a postupným zhoršováním funkce páteře. Typicky vzniká v důsledku degenerativních změn (stárnutí plotének, artróza obratlů).

Ať už jde o děti, nebo dospělé, včasná diagnostika je klíčová.

Jak poznat skoliózu? 

Pokud se vám zdá, že:

• jedno rameno je výš než druhé,

• jedna lopatka vystupuje víc,

• boky nejsou ve stejné rovině,

• trup se při předklonu naklání na jednu stranu,

může jít o první příznaky skoliózy. Může vás u toho zároveň pronásledovat bolest zad, únava při stání či chůzi a v některých případech dokonce zhoršené dýchání. 

V takovém případě doporučujeme neotálet a objednat se na odborné vyšetření – třeba k nám na ortopedii do Prague Body Clinic. K diagnostice skoliózy přistupujeme precizně, využíváme všechny potřebné testy a používáme jen ty nejmodernější technologie.

Čím dříve k léčbě skoliózy přistoupíte, tím lépe! 

Stupně skoliózy: Kdy je problém vážný?

Stupně skoliózy určují lékaři podle tzv. Cobbova úhlu, měřeného s pomocí zobrazovacích metod jako rentgen. Stupeň zakřivení ovlivňuje nejen léčbu, ale i rozhodování o tom, zda je nutný korzet na skoliozu páteře nebo dokonce operace skoliózy.

Podle Janicki & Alman (2007) je klasifikace následovná:

• Fyziologické zakřivení páteře: Do 10 ° (nejedná se o problém).

• Mírná skolióza: 10–25 °; V takovém případě se doporučuje pouze pozorování.

• Střední skolióza: 25–45 °; Pro řešení tohoto typu skoliózy se volí korzet.

• Těžká skolióza: nad 45 °; Na tento typ zabere už pouze operace skoliózy.

Samozřejmě vždy záleží na tom, jak vyzrálá je kostra (tj. u dětí mohou platit jiná pravidla než u dospělých) a jak velké je riziko, že se zakřivení bude dál zhoršovat. Ačkoli je třeba zohlednit mnoho dalších faktorů, obecným cílem je udržet zakřivení páteře do 50 ° v dospělosti (Janicki & Alman, 2007). 

Možnosti léčby skoliózy: Jaké jsou?

I když se dnes skolióza léčí hlavně pomocí fyzioterapie (resp. vhodného cvičení na skoliózu), nošení korzetu a operací, i tak často vede k bolestem a omezení pohyblivosti, které se hodnotí jako zdravotní postižení (de Sèze & Cugy, 2012).

Konzervativní léčba

1. Skolióza a korzet

Nošení korzetu patří k nejúčinnějším způsobům konzervativní léčby skoliózy, zejména při zakřivení páteře mezi 25° a 45° – pokud růst kostry ještě neskončil. Při dodržení režimu nošení korzetu 23 hodin denně dokáže až 93 % pacientů zastavit zhoršování zakřivení (Lovett, 1913; Kalichman, Kendelker & Bezalel, 2016).

Krátkodobější nošení snižuje efektivitu léčby, a proto doporučujeme důsledné dodržování předepsaného času (Rowe et al., 1997). Korzet na skoliózu páteře nejvíce pomáhá dětem a dospívajícím s progresivní skoliózou, a významně snižuje riziko nutnosti chirurgického zákroku.

2. Fyzioterapie

Metody jako Schroth, SEAS nebo BSPTS se zaměřují na aktivní korekci postavení páteře, podporu správného dýchání a posílení hlubokého stabilizačního systému.

Specifická fyzioterapie pro skoliózu (PSSE):

• pomáhá snižovat Cobbův úhel,

• zmírňuje bolest,

• zlepšuje vnímání vlastního těla,

• pozitivně ovlivňuje psychickou pohodu.

Kombinace pravidelného cvičení cviků na skoliózu a nošení korzetu přináší nejvyšší efekt léčby. Vždy volíme cvičební plán na míru, protože každý pacient i každá skolióza vyžadují individuální přístup.

Skolióza a posilování jdou ruku v ruce. Je však zásadní volit správné cviky.

Cviky na skoliózu páteře zahrnují například:

1. Kočka–kráva (Cat–Cow) – aktivní mobilizace páteře

Postavte se na všechny čtyři tak, aby dlaně byly pod rameny a kolena pod kyčlemi. S nádechem jemně prohněte páteř směrem dolů a podívejte se vzhůru. S výdechem zaoblete záda ke stropu a pohled směřujte k hrudníku. Plynulým pohybem rozhýbete páteř v celé délce a podpoříte její pružnost.

2. Výpad s dynamickým dosahem paží – stabilizace trupu a koordinace

Vykročte vpřed do polovičního výpadu s co nejvíce vzpřímeným trupem. Při přesunu váhy dopředu lehce pokrčte koleno a současně zvedněte paži na opačné straně vzhůru. Při návratu pokrčte loket a stáhněte lopatku směrem k páteři. Tento cvik posiluje hluboké stabilizační svaly a podporuje lepší koordinaci pohybu.

3. Aktivace hlubokého stabilizačního systému (core) – cvik na skoliózu na míči

Lehněte si na záda a zvedněte dolní končetiny do pravého úhlu. Aktivujte střed těla, tedy hluboké břišní svaly. S výdechem vyhoďte míč mírně nad sebe, čímž zapojíte bránici jako klíčovou součást core. S nádechem míč opět chytněte. Tento cvik posiluje hlubokou stabilizaci a zlepšuje dechovou kapacitu.

Tip na čtení: 15 cviků na bolest zad, které vám uleví 

Operace skoliózy: Kdy je nutná?

Kdy přichází na řadu operace skoliózy?

• při zakřivení nad 45 stupňů,

• při rychlém zhoršování deformity,

• při závažných bolestivých stavech nebo omezení funkcí plic a srdce.

Tento chirurgický zákrok spočívá nejčastěji v narovnání páteře a její fixaci titanovými implantáty. I po operaci je důležitá následná rehabilitace a vhodné cviky po operaci skoliózy.

Skolióza páteře a invalidní důchod

V některých případech, kdy skolióza výrazně omezuje pohyb, způsobuje chronickou bolest nebo narušuje funkci vnitřních orgánů, je možné požádat o invalidní důchod při skolióze páteře. Rozhodnutí záleží na míře funkčního omezení a individuálním posouzení zdravotního stavu.

Skolióza a vhodné sporty

Jaké sporty je vhodné dělat při skolióze – a kterým se raději vyhnout? 

Doporučujeme:

• plavání (hlavně znak),

• pilates,

• jógu zaměřenou na páteř,

• nordic walking.

Vyhnout byste se naopak měli sportům s jednostrannou zátěží (tenis, squash) a kontaktním sportům s vysokým rizikem úrazu.

Jak se zbavit skoliózy? Je to vůbec možné?

Kompletní vyléčení skoliózy je u většiny případů nereálné, zvláště pokud byla odhalena pozdě. Co ale můžeme udělat:

• stabilizovat páteř,

• zabránit dalšímu zhoršení,

• odstranit bolest a zlepšit kvalitu života.

Ať už potřebujete prevenci, diagnostiku nebo léčbu, na Prague Body Clinic vám pomůžeme najít nejlepší cestu ke zdravější páteři. Objednejte se ještě dnes a zjistěte, jak vám můžeme pomoci.

Často se ptáte

Skolióza: Co to je?

Je to zakřivení páteře do stran, často spojené s rotací obratlů.

Jaké jsou cviky při skolióze?

Speciální stabilizační cvičení na míči, s gumou nebo bez pomůcek pod vedením fyzioterapeuta.

Je nutné operovat každou skoliózu?

Ne, operace je indikována pouze u těžkých zakřivení nebo rychle progredujících stavů.

Může se skolióza zlepšit cvičením?

Ano, pravidelné a cílené cvičení na skoliózu páteře pomáhá výrazně zlepšit držení těla a zastavit progresi.

Pro skoliózu doporučujeme specifické korekční cvičení, například metodu Schroth, spirální stabilizaci páteře (SPS) a stabilizační cvičení na míči. Cviky se zaměřují na vyrovnání svalové nerovnováhy, posílení hlubokého stabilizačního systému a podporu správného držení těla.

Co může způsobit skoliózu?

Skoliózu nejčastěji způsobuje genetická predispozice, vrozené vady páteře, neurologická onemocnění nebo degenerativní změny ve stáří. U idiopatické skoliózy zůstává přesná příčina neznámá.

Jak bolí záda při skolióze?

Bolest při skolióze vzniká nejčastěji v důsledku svalové nerovnováhy, přetížení a ztuhlosti. Bolesti se objevují hlavně v oblasti beder, mezi lopatkami nebo v krční páteři a zhoršují se při delším sezení nebo stání.

Jak spát při skolióze?

Při skolióze doporučujeme spát na boku s mírně pokrčenými koleny, ideálně s polštářem mezi koleny. Matrace by měla být středně tvrdá, aby podpořila přirozené zakřivení páteře a zabránila jejímu dalšímu deformování.

Co zhoršuje skoliózu?

Skoliózu zhoršuje nečinnost, jednostranná zátěž (např. nošení tašky na jednom rameni), špatné držení těla, rychlý růst v dospívání bez kompenzačního cvičení a někdy také genetická predispozice bez včasné léčby.

Jak často by měl být kontrolován pacient s diagnostikovanou skoliózou?

Děti a dospívající obvykle každých 6 měsíců, dospělí podle doporučení lékaře – obvykle 1× ročně.

Je možné skolióze předejít?

Některým typům (např. idiopatické skolióze) předejít nelze, ale včasnou diagnostikou a správným cvičením lze minimalizovat její progresi.

Seznam použitých zdrojů

de Sèze, M., & Cugy, E. (2012). Pathogenesis of idiopathic scoliosis: A review. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine, 55(2), 128–138. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2012.01.003

Janicki, J., & Alman, B. (2007). Scoliosis: Review of diagnosis and treatment.. Paediatrics & child health, 12 9, 771-6 . https://doi.org/10.1093/PCH/12.9.771. 

Kalichman, L., Kendelker, L., & Bezalel, T. (2016). Bracing and exercise-based treatment for idiopathic scoliosis.. Journal of bodywork and movement therapies, 20 1, 56-64 . https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2015.04.007. 

Lee, G., Priefer, D., & Priefer, R. (2022). Scoliosis: Causes and Treatments. Adolescents. https://doi.org/10.3390/adolescents2020018. 

Lovett, R. (1913). The Treatment of Scoliosis. The New England Journal of Medicine, 169, 629-635. https://doi.org/10.1056/NEJM191310301691801. 

Machida, M. (1999). Cause of idiopathic scoliosis.. Spine, 24 24, 2576-83 . https://doi.org/10.1097/00007632-199912150-00004. 

Rowe, D., Bernstein, S., Riddick, M., Adler, F., Emans, J., & Gardner-Bonneau, D. (1997). A Meta-Analysis of the Efficacy of Non-Operative Treatments for Idiopathic Scoliosis*†. The Journal of Bone & Joint Surgery, 79, 664–74. https://doi.org/10.2106/00004623-199705000-00005.