Probudili jste se s nepříjemnou bolestí ramene, která se stále zhoršuje? Máte pocit, že s ramenem dokážete hýbat čím dál tím méně? Syndrom zmrzlého ramene může výrazně ovlivnit váš každodenní život, ale existují způsoby, jak s ním bojovat. Co ho způsobuje, jak dlouho trvá a jak se ho efektivně zbavit? V tomto článku se podíváme na všechny důležité informace, které vám pomohou pochopit tento nepříjemný problém a najít cestu k úlevě.
Co je zmrzlé rameno?
Syndrom zmrzlého ramene (adhezivní kapsulitida) je bolestivý a progresivní stav ramenního kloubu. Je charakteristický zánětem a fibrózou kloubního pouzdra, což vede k omezení pasivního i aktivního pohybu ve všech směrech.
Zmrzlé rameno: Příznaky
Tři hlavní znaky zmrzlého ramene jsou:
silná, chronická bolest (zejména v noci), která znemožňuje spánek na postižené straně
postupně se zhoršující ztuhlost ramene
výrazně omezený rozsah pohybu, téměř úplná ztráta pasivní i aktivní zevní rotace ramene
Kvůli tomu můžete mít potíže při běžných aktivitách, jako je oblékání nebo česání.
Příčiny a rizikové faktory pro vznik syndromu zmrzlého ramene
Zmrzlé rameno vzniká v důsledku zánětlivých procesů a tvorby vazivových srůstů v kloubním pouzdře. To vede ke ztuhlým ramenům a bolestivosti.
Přesná příčina není vždy jasná, ale mezi rizikové faktory patří:
Věk a pohlaví: Zmrzlé rameno (konkrétně tzv. idiopatická forma) častěji postihuje jedince mezi 40–60 lety, přičemž se spíše vyskytuje žen.
Cukrovka: Až u 20 % diabetiků se rozvine syndrom zmrzlého ramene.
Systémová onemocnění: Osoby s poruchami funkce štítné žlázy, kardiovaskulárními chorobami nebo Parkinsonovou chorobou jsou vystaveny vyššímu riziku vzniku zmrzlého ramene.
Předchozí zranění nebo operace: Dlouhá imobilizace ramene (po úrazech, operacích apod.) zvyšuje riziko vzniku sekundární formy zmrzlého ramene.
Diagnóza se stanovuje pomocí klinického vyšetření a zobrazovacích metod, jako jsou magnetická rezonance nebo ultrazvuk. Tyto metody mohou odhalit zánětlivou synovialitidu a ztluštění kloubního pouzdra.
Zmrzlé rameno a psychosomatika
Psychosomatické faktory, jako je stres, úzkost nebo dlouhodobá emoční zátěž, mohou vést ke zvýšenému svalovému napětí a přispět ke vzniku zmrzlého ramene. Lidé s vysokou mírou stresu často nevědomky zatěžují ramenní svaly. Porucha hybnosti v důsledku chronického přetížení na sebe nenechá dlouho čekat.
Zmrzlé rameno a jeho fáze
Zánětlivá, bolestivá fáze ("Freezing"): Postupný nástup bolestí v rameni, které jsou nejhorší v noci a při ležení na postižené straně. Tato fáze trvá 2–9 měsíců.
Adhezivní fáze ("Frozen"): Úroveň bolesti se často nemění, ale pacient má potíže s běžnými denními aktivitami. Ztuhlé rameno se zhoršuje a může vést k úbytku svalové hmoty v důsledku nepoužívání. Tato fáze trvá 4–12 měsíců.
Rozmrazovací fáze ("Thawing"): Dochází k postupnému zlepšení rozsahu pohybu a ústupu bolesti, i když ta se může dočasně znovu objevit při uvolňování ztuhlosti. Tato fáze trvá 5–12 měsíců.
Zmrzlé rameno: Léčba
Syndrom zmrzlého ramene je obvykle stav, který se časem sám zlepší, ale tento proces může být velmi zdlouhavý. Bez jakékoli léčby může návrat k plné pohyblivosti trvat měsíce až roky a pacienti se během této doby často potýkají s výraznou bolestí a omezením každodenních aktivit. I když se rameno postupně "rozmrazuje", některým lidem se pohyblivost nevrátí zcela do původního stavu.
Podle dostupných studií přibližně 10 % pacientů trpí dlouhodobými obtížemi, jako je trvalé omezení pohybu nebo chronická bolest. Proto je vhodné vyhledat odbornou pomoc a začít s cílenou léčbou co nejdříve.
Jaké jsou možnosti léčby zmrzlého ramene?
Léčba zahrnuje kombinaci konzervativních i invazivních metod, přičemž nejefektivnější přístup závisí na fázi onemocnění a individuální reakci pacienta.
Konzervativní léčba
Neinvazivní metody jsou často první volbou, protože mohou výrazně zmírnit bolest a urychlit obnovu pohybu. Patří mezi ně:
Léky na bolest a zánět: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako ibuprofen pomáhají zmírnit bolest a snížit otoky. Při silnějších obtížích mohou lékaři doporučit kortikosteroidy, které mají silný protizánětlivý účinek.
Fyzioterapie: Správně vedená rehabilitace zahrnuje mobilizaci kloubu, protahování a posilování svalů, které stabilizují ramenní kloub. Cviky na syndrom zmrzlého ramene jsou klíčovým prvkem léčby – konkrétní si ukážeme níže.
Tejpování zmrzlého ramene: Kineziotaping pomáhá redukovat bolest, stabilizovat kloub a podporovat správnou funkci svalů, což může urychlit rekonvalescenci.
Elektrická stimulace: Metody jako elektroakupunktura nebo interferenční elektroterapie mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit krevní oběh v postižené oblasti. Výzkumy ukazují, že obě metody mohou být účinné při léčbě zmrzlého ramene, ale mezi nimi nebyl zaznamenán výrazný rozdíl v efektivitě.
Tip: Prozkoumejte i naši nabídku fyzioterapie v kombinaci s rázovou vlnou a vysokovýkonovým laserem.
Zmrzlé rameno: Cviky, které s ním mohou pomoci
1. Kyvadlové pohyby (Pendulum Exercise)
Toto cvičení na zmrzlé rameno pomáhá jemně mobilizovat ramenní kloub bez nadměrného dráždění.
Jak na to: Postavte se, mírně se předkloňte a opřete si zdravou ruku o pevnou oporu (např. stůl). Nechte postiženou ruku volně viset a provádějte jemné kývavé pohyby dopředu-dozadu, do stran a krouživě. Provádějte 1–2 minuty, 2–3x denně.
2. Pasivní abdukce s ručníkem
Tento cvik na syndrom zmrzlého ramene postupně zlepšuje rozsah pohybu v abdukci bez aktivního zatížení.
Jak na to: Držte ručník oběma rukama za zády (jako při sušení). Zdravou rukou pomalu zvedejte ručník nahoru, aby se postižené rameno pasivně dostalo do abdukce (do strany). Držte 10–15 sekund, poté povolte. Opakujte 10x.
3. "Lezení prsty" po zdi (Wall Climbing Exercise)
S tímto cvičením na zmrzlé rameno si pomůžete zvýšit flexi ramene a zlepšit kloubní mobilitu.
Jak na to: Postavte se čelem ke zdi a položte na ni prsty postižené ruky. Pomalu prsty „šplhejte“ po zdi směrem nahoru, dokud necítíte jemné protažení, ne bolest. Držte 10 sekund, poté se vraťte do výchozí pozice. Opakujte 10x.
Pozor: Cviky provádějte denně, ale bez přetěžování. Pokud pocítíte ostrou bolest, ihned přestaňte a poraďte se s fyzioterapeutem. Objednejte se k němu skrze náš objednávkový formulář v pravém horním rohu!
Invazivní léčba
V případech, kdy konzervativní metody nepřinášejí výsledky, mohou lékaři přistoupit k invazivnějším řešením:
Injekční terapie – intraartikulární aplikace kortikosteroidů nebo hyaluronátu může pomoci snížit zánět a bolest, což umožní pacientovi efektivněji rehabilitovat.
Manipulace pod anestézií – lékař pod celkovou narkózou pasivně mobilizuje ramenní kloub, aby rozvolnil jizvení a usnadnil pohyb.
Artroskopická operace zmrzlého ramene: V těžkých případech, kdy pacient nereaguje na jiné metody léčby a potíže přetrvávají delší dobu, je nutné chirurgicky odstranit zjizvenou tkáň a zlepšit pohyblivost ramene. Rehabilitace po operaci je klíčová pro obnovení plného rozsahu pohybu.
Zmrzlé rameno a alternativní léčba či babské rady
Alternativní přístupy mohou pomoci zmírnit bolest a podpořit hojení:
Masáže
Terapie teplem a chladem (střídání ledových a horkých obkladů)
Teplé obklady pro uvolnění svalů
Bylinné masti s arnikou či kostivalem
Délka léčby a prognóza
Proces hojení je individuální a závisí na fázi zmrzlého ramene, v níž se pacient nachází. Včasné zahájení léčby zkracuje dobu zotavení a minimalizuje riziko trvalého omezení pohybu. Rehabilitace obvykle trvá několik měsíců až dva roky, ale s vhodnou terapií lze významně zkrátit dobu rekonvalescence.
Tip: Prozkoumejte naše rehabilitační programy.
Každý pacient reaguje na léčbu jinak, proto je důležité pravidelně konzultovat průběh léčby s odborníkem a přizpůsobit terapii individuálním potřebám.
Zmrzlé rameno a invalidní důchod
Syndrom zmrzlého ramene může výrazně ovlivnit kvalitu života a v některých případech vést až k invaliditě – zejména pokud je omezení pohyblivosti natolik závažné, že znemožňuje vykonávání běžných pracovních činností.
Posouzení pro přiznání invalidního důchodu se odvíjí od několika klíčových faktorů. Prvním z nich je míra omezení pohyblivosti, tedy do jaké míry je pacient schopen hýbat ramenem a zda omezení zasahuje i druhou ruku nebo jiné části těla.
Dalším důležitým aspektem je délka trvání obtíží – pokud se stav nelepší ani po dlouhodobé léčbě a rehabilitaci, posuzuje se jako trvalé postižení.
Třetím faktorem je dopad na pracovní výkon, tedy zda pacient dokáže vykonávat svou profesi, případně zda je nutné jeho pracovní zařazení změnit. U fyzicky náročných profesí, jako je manuální práce, může být dopad výraznější než u sedavých zaměstnání.
Každý případ se posuzuje individuálně a rozhodující je stanovisko odborného lékaře, který vyhodnotí celkový stav pacienta a možnosti jeho dalšího pracovního uplatnění.
Prevence a dlouhodobá péče aneb Jak předejít syndromu zmrzlého ramene?
Prevence hraje klíčovou roli v minimalizaci rizika vzniku syndromu zmrzlého ramene a pomáhá udržet ramenní kloub v dobré kondici.
Pravidelné cvičení je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak si zachovat pohyblivost a pružnost ramene. Stačí pár jednoduchých protahovacích a rotačních cviků denně, které zajistí, že kloub zůstane pohyblivý a nebude docházet k jeho postupnému zatuhnutí.
Stejně důležitá je správná ergonomie při práci a každodenních činnostech. Dlouhodobá imobilizace ramene, například kvůli sedavému zaměstnání, nošení těžkých břemen pouze na jedné straně nebo častému zvedání rukou nad hlavu, může vést k jeho přetížení nebo naopak ztuhnutí. Proto je důležité dbát na správné držení těla a pravidelně měnit polohu.
Skvělým doplňkem prevence jsou uvolňovací techniky, jako jsou jemné masáže, jóga nebo fyzioterapeutická cvičení, která pomáhají předcházet svalovému napětí a podporují optimální funkci ramenního kloubu.
Zařazením těchto jednoduchých opatření do svého denního režimu si můžete udržet zdravé a bezbolestné rameno po dlouhou dobu.
Tip: Objednejte se do našeho preventivního programu.
Dopřejte svému tělu tu nejlepší péči s Prague Body Clinic
V soukromé klinice Prague Body Clinic se zaměřujeme na léčbu pohybového aparátu a nabízíme komplexní přístup k vašemu zdraví. Přestože je zmrzlé rameno bolestivé a dlouhodobé onemocnění, včasná diagnostika, pravidelné cvičení a vhodná léčba mohou výrazně urychlit zotavení. Není na co čekat, objednejte se ještě dnes!
Seznam referencí
Celik, D., & Dirican, A. (2019). Comparison of supervised exercise with home exercise programs in patients with frozen shoulder: A randomized controlled trial. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 32(1), 161–169. https://doi.org/10.3233/BMR-181281
Chan, H. B., Pua, P. Y., & How, C. H. (2017). Physical therapy in the management of frozen shoulder. Singapore Medical Journal, 58(12), 685–689. https://doi.org/10.11622/smedj.2017103
Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., & Abboud, J. A. (2011). Current review of adhesive capsulitis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 20(3), 502–514. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.08.023
Lee, M. H., Park, S. H., Kim, S. J., Kim, J. W., & Lee, W. H. (2018). Association between chronic stress and frozen shoulder: A population-based study. International Journal of Environmental Research and Public Health, 15(7), 1458. https://doi.org/10.3390/ijerph15071458
Mengiardi, B., Pfirrmann, C. W. A., Gerber, C., Hodler, J., & Zanetti, M. (2004). Frozen shoulder: MR arthrographic findings. Radiology, 233(2), 486–492. https://doi.org/10.1148/radiol.2332031017
Neviaser, A. S., & Hannafin, J. A. (2010). Adhesive capsulitis: A review of current treatment. American Journal of Sports Medicine, 38(11), 2346–2356. https://doi.org/10.1177/0363546510379321
Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M., & Buchbinder, R. (2014). Electrotherapy modalities for adhesive capsulitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(10), CD011324. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011324
Uppal, H. S., Evans, J. P., & Smith, C. (2015). Frozen shoulder: A systematic review of therapeutic options. World Journal of Orthopedics, 6(2), 263–268. https://doi.org/10.5312/wjo.v6.i2.263
Wong, C. K., Levine, W. N., & Deo, K. (2017). Natural history of frozen shoulder: Fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy Research International, 22(4), e1684. https://doi.org/10.1002/pri.1684
Zuckerman, J. D., & Rokito, A. S. (2011). Frozen shoulder: A consensus definition. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 20(2), 322–325. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.07.008