Když koleno bolí, může jít i o prasklý meniskus. Jak to poznat – a co dál?

Věděli jste, že koleno je nejzatěžovanější kloub v těle? Zajišťuje stabilitu, umožňuje pohyb a zároveň musí odolat každodenní zátěži i nárazům při sportu. Co se ale stane, když dojde k poranění vnitřních struktur, jako je meniskus nebo přední zkřížený vaz? Poznáte, že se jedná o vážný úraz, nebo doufáte, že bolest „prostě přejde“? V tomto článku se podíváme konkrétně na poranění menisku. Jak ho rozpoznat, jak ho léčit i jaké možnosti léčby nabízíme v Prague Body Clinic.

Jak koleno funguje aneb Stručný pohled do anatomie

Abychom porozuměli, proč je zranění menisku tak závažné, je dobré vědět, jakou roli tato struktura hraje. 

Meniskus: Co to je

Meniskus kolene je poloměsíčitá chrupavka mezi stehenní a holenní kostí. Funguje jako tlumič nárazů a stabilizátor pohybu. Každé koleno má dva: vnitřní (mediální) a zevní (laterální) meniskus.

Proč jsou poranění kolene tak častá?

Koleno je nejen složitý, ale také poměrně zranitelný kloub. Denně přenáší váhu celého těla, tlumí nárazy a zároveň umožňuje rozsáhlý rozsah pohybu. Potrhaný meniskus tak není jen výsadou profesionálních sportovců – setkáváme se s nimi i u běžně aktivních lidí,

Jak k poranění dochází?

Přemýšlíte, jak je možné, že došlo k tak vážnému poranění při obyčejném sportování nebo banálním pohybu? Ve většině případů vzniká trhlina menisku v koleni při rotaci kolene pod zátěží – například při náhlém zastavení, změně směru běhu nebo nešťastném dopadu. Typické je „prasknutí“ kolene bez přímého kontaktu, například při fotbalu, tenisu, volejbalu nebo lyžování, a často se vyskytuje společně s přetrženým předním zkříženým vazem.

U starších pacientů může dojít k poškození menisku i bez úrazu – vlivem dlouhodobého opotřebení, což nazýváme degenerativní trhlina.

Prasklý meniskus: Příznaky

Příznaky poranění kolene mohou být různě výrazné – od mírné bolesti po úplnou nemožnost došlápnout. Na co si dát pozor, protože to mohou být právě příznaky utrženého menisku?

• Bolest na vnitřní nebo vnější straně kolene

• Pocit „lupnutí“ nebo prasknutí v momentě úrazu

• Otok kolene (často se objeví do několika hodin)

• Zasekávání kolene nebo pocit, že „nejde úplně narovnat“

• Nestabilita, pocit vypadnutí kolene při chůzi ze schodů

• Oslabení svalstva v okolí kolene při dlouhodobých potížích

Pokud některý z těchto příznaků přetrvává déle než několik dní, je rozhodně na místě odborné vyšetření – objednejte se k nám na ortopedii ještě dnes, a to skrze tlačítko v pravém horním rohu.

Meniskus: Bolest jako hlavní příznak poranění

Bolest menisku se nejčastěji projevuje v oblasti kloubní štěrbiny kolene – buď na vnitřní (mediální), nebo zevní (laterální) straně, v závislosti na postižené části. Nejčastěji se bolest zhoršuje při hlubokém ohybu kolene, dřepu, rotaci či chůzi po schodech.

U některých typů poškození menisku se objevuje blokáda pohybu nebo pocit přeskakování v kloubu. Při vyšetření je důležitá citlivost při pohmatu v oblasti štěrbiny a pozitivní testy jako McMurray nebo Thessaly.

V Prague Body Clinic klademe důraz nejen na včasnou diagnostiku, ale také na cílenou fyzioterapii – právě ta je zásadní pro obnovu správné funkce kolene a prevenci svalových dysbalancí, které se mohou rozvinout při dlouhodobé bolesti či změně zatěžování končetiny.

Jak probíhá diagnostika na Prague Body Clinic?

Na naší soukromé klinice věříme, že správná diagnóza je klíčem k účinné léčbě. Proto se nejprve ptáme – jak úraz vznikl? Co přesně jste pocítili? Následují speciální ortopedické testy, které napoví, zda jde o poranění menisku, vazů, nebo jinou příčinu bolesti.

Pro potvrzení diagnózy využíváme moderní zobrazovací metody – nejčastěji magnetickou rezonanci (MRI), která velmi přesně zobrazí měkké tkáně včetně menisků a vazů. V některých případech může stačit i kvalitní ultrazvuk nebo rentgen pro vyloučení zlomenin.

Prasklý meniskus: Léčba

Možnosti léčby závisí na rozsahu poškození, věku, životním stylu i přání pacienta. Někdy postačí konzervativní postup (např. pokud se jedná pouze o podrážděný meniskus), jindy je nezbytná operace, resp. odstranění nebo sešití menisku.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• Omezení zátěže, použití ortézy nebo francouzských holí

• Cílenou fyzioterapii pro posílení stabilizačních svalů kolene

• Úpravu pohybových návyků a kompenzační cvičení

  
  

Tejpování kolene (menisku)

Při poranění menisku může být tejpování kolene účinnou podpůrnou metodou, která pomáhá snížit otok, zlepšit propriocepci a podpořit stabilitu kolenního kloubu bez výrazného omezení pohybu. 

Kineziologické tejpy lze aplikovat tak, aby mechanicky odlehčily mediální nebo laterální část menisku, a tím snížily bolest při chůzi nebo zatížení. 

Ortéza na koleno (meniskus)

V případech větší nestability, pooperačního stavu nebo při návratu ke sportu se často doporučuje ortéza na koleno určená pro poranění menisku, která omezuje rotaci a nadměrnou flexi, čímž chrání strukturu menisku před dalším poškozením.

Operace menisku se volí:

• Pokud je meniskus výrazně roztržený nebo zachycený v kloubu.

• V případě opakované nestability kolene.

  
  

Nejčastějším zákrokem je artroskopie – šetrná operační metoda, při které se natržený meniskus buď částečně odstraní, nebo sešívá. 

Operace menisku se volí, Pokud je meniskus výrazně roztržený nebo zachycený v kloubu.

V Prague Body Clinic klademe důraz na mezioborový přístup – od přesné diagnostiky až po návrat k běžnému pohybu. Pacientem se u nás nezabývá jen ortoped, ale také fyzioterapeut a v případě potřeby i radiolog. 

Na základě výsledků vytvoříme léčebný plán na míru, který zahrnuje:

• konzultaci a vysvětlení všech možností

• volbu vhodné terapie (konzervativní nebo chirurgické)

• individuálně vedenou fyzioterapii v návaznosti na stav pacienta

• pravidelné kontroly a úpravy léčby dle pokroku

  
  

Rehabilitace po operaci menisku

Rekonvalescence po operaci menisku (zejména artroskopické menisektomie nebo sutuře menisku) vyžaduje strukturovaný rehabilitační plán založený na typu zákroku, stabilitě kolenního kloubu a přítomnosti dalších poranění (např. ACL). 

Ihned po poranění nebo po operaci menisku (0–2 týdny) je hlavním cílem:

• snížení bolesti a otoku, 

• ochrana operované struktury a 

• prevence svalové atrofie. 

  
  

Chůze s berlemi se liší podle typu zákroku: po meniscektomii lze většinou koleno zatěžovat podle bolesti, zatímco po sešití menisku (suturu) bývá nutné omezit zatížení na částečnou váhu po dobu 4–6 týdnů.

Součástí této fáze jsou také základní rehabilitační cviky po operaci menisku. Patří mezi ně:

• izometrická aktivace stehenního svalu (tzv. „quad sets“) – tedy napínání kvadricepsu bez pohybu kolene, s výdrží 5–10 vteřin, opakováním 10–15× třikrát denně. 

• pokud pacient zvládne aktivní extenzi (natažení nohy v koleni), může začít s postupným zvedáním natažené dolní končetiny vleže. 

• provádí se jemná mobilizace čéšky (směrem nahoru, dolů i do stran) a

• pasivní propínání kolene pomocí podložky pod patou.

• 
  

Ohyb kolene (flexe) se v této fázi obvykle omezuje – cílem je dosažení maximálně 90°, u některých typů sešití jen 60°–90°, a to vždy podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Meniskus – domácí léčba

Domácí léčba poranění menisku se zaměřuje na zmírnění bolesti, redukci otoku a udržení funkce kolene, zejména v případech lehkého poškození (např. degenerativní změny nebo malé trhliny bez mechanické blokády). 

Základem je RICE protokol (klid, ledování, komprese a elevace), doplněný o izometrická cvičení kvadricepsu a aktivní mobilizaci kolene bez bolesti. Vhodné jsou také cviky jako mini dřepy do 30–45°, které nezatěžují meniskus rotačně. 

Důležitá je postupná a kontrolovaná zátěž, vyhýbání se dřepům v plném rozsahu, rotacím a běhu. Pro zlepšení regenerace je možné využít kineziotaping, podpůrné ortézy a doplňky stravy s obsahem kolagenu či chondroitinu (účinek je spíše podpůrný, ne kauzální). 

Pokud bolest nebo otok přetrvávají déle než 3–4 týdny, je vhodné vyhledat fyzioterapeuta nebo ortopeda pro přesnější diagnostiku a terapii.

Dá se poranění kolene předejít?

Ano, a právě prevence je často podceňovaná – a zrovna v případě utrženého menisku naprosto zásadní. Pokud sportujete, věnujte čas rozcvičce, protahování a posílení stehenního a hýžďového svalstva. Stabilní svalový korzet pomáhá koleno chránit. Nezanedbávejte ani techniku pohybu – ať už jde o běh, skok nebo změnu směru.

Pomoci mohou i balanční cvičení a trénink koordinace, které zlepšují nervosvalovou kontrolu kolenního kloubu.

Kdy se můžete vrátit k běžnému životu?

Návrat k aktivitě závisí na závažnosti zranění, zvoleném postupu léčby a individuální rekonvalescenci. 

U konzervativní léčby menisku se pacienti vrací ke sportu obvykle do 2–3 měsíců. 

Vždy platí: lepší počkat a plně se uzdravit, než riskovat recidivu nebo trvalé následky.

Shrnutí

Poranění menisku může výrazně ovlivnit váš každodenní život. Správná diagnostika, komplexní přístup a individuálně vedená léčba však umožňují plné uzdravení i návrat k oblíbeným aktivitám. Máte podezření, že s vaším kolenem není něco v pořádku? Neodkládejte to – objednejte se k nám na Prague Body Clinic. Rádi vám pomůžeme vrátit se zpět do pohybu – bezpečně, kvalitně a s respektem k vašemu tělu.

Často se ptáte

Kde bolí meniskus?

Bolest se obvykle nachází na vnitřní (mediální) nebo vnější (laterální) straně kolene, často v kloubní štěrbině, při pohybu nebo zatížení.

Jak bolí meniskus?

Bolest při poškození menisku je ostrého nebo bodavého charakteru, zhoršuje se při dřepu, rotaci kolene nebo chůzi po schodech. Může být i pocit přeskakování, lupání nebo blokády.

Co je ruptura menisku?

Ruptura je natržení nebo přetržení chrupavčitého menisku, které může být traumatické (např. při sportu) nebo degenerativní (vlivem věku a opotřebení). Může být částečná nebo úplná.

Jak dlouho se léčí prasklý meniskus?

Doba léčby závisí na rozsahu poranění a zvoleném postupu. Konzervativní léčba trvá obvykle 4–6 týdnů, po operaci se plná zátěž obnovuje za 2–3 měsíce.

Jak vyléčit prasklý meniskus aneb Utržený meniskus a jeho léčba

U menších trhlin pomůže klid, fyzioterapie a protizánětlivé léky. Větší nebo zachycené trhliny často vyžadují artroskopickou operaci – sešití či odstranění poškozené části.

Prasklý meniskus a operace:  Kdy je nutné ji podstoupit?

Pokud bolest přetrvává, koleno se zablokuje nebo selže konzervativní léčba, doporučuje se artroskopie. O vhodnosti rozhoduje ortoped na základě vyšetření a zobrazovacích metod.

Jak poznat utržený meniskus?

Typickými příznaky jsou bolest v koleni (zejména při rotaci nebo dřepu), otok, pocit „zasekávání“, omezená hybnost a někdy i nestabilita kloubu. V některých případech je při úrazu slyšet lupnutí. Pro přesnou diagnózu je nutné ortopedické vyšetření.

Utržený meniskus: rekonvalescence

Délka rekonvalescence závisí na typu zákroku. Po artroskopickém odstranění části menisku trvá návrat k běžným aktivitám obvykle 4–6 týdnů. Pokud byl meniskus sešit, je hojení delší – přibližně 3 měsíce, s postupným zatěžováním a fyzioterapií. Sportovní zátěž je možná zpravidla za 3–6 měsíců podle individuálního průběhu léčby.

Otok kolene po operaci menisku

Otoku kolene se po operaci nevyhnete. Objevuje se běžně během prvních 24 hodin po operaci a vrcholí mezi 2.–3. dnem po zákroku. Postupně mizí během 7–10 dnů, u většiny pacientů výrazně klesá po 2 týdnech. 

• Po meniscektomii: Otok by měl ustupovat do 10–14 dnů.

• Po sutuře menisku: Může přetrvávat i 3–4 týdny kvůli většímu zásahu a ochraně stehu.

Pokud přetrvává otok + bolest po 3 týdnech, navštivte lékaře nebo fyzioterapeuta.

Seznam použitých zdrojů

Adams, B., Houston, M., & Cameron, K. (2021). The Epidemiology of Meniscus Injury. Sports Medicine and Arthroscopy Review, 29, e24 - e33. https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000329. 

Bryceland, J., Powell, A., & Nunn, T. (2017). Knee Menisci. CARTILAGE, 8, 104 - 99. https://doi.org/10.1177/1947603516654945. 

Doral, M., Bilge, O., Huri, G., Turhan, E., & Verdonk, R. (2018). Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Reviews, 3, 260 - 268. 

Hohmann, E. (2023). Treatment of Degenerative Meniscus Tears.. Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, 39 4, 911-912.