Tenisový loket, známý také jako laterální epikondylitida, je bolestivý stav, který postihuje vnější stranu lokte. Přestože název napovídá spojitost se sportem, nemusíte být tenista, abyste tento problém zažili. Přečtěte si, proč tento stav vzniká, jaké skupiny lidí jsou náchylné i jak jej řešit.
Co je tenisový loket a proč vzniká?
Tenisový loket vzniká opakovaným přetížením svalů, které natahují zápěstí a prsty. Svaly, které právě tyto části paže ovládají, se upínají na kost v oblasti vnější strany lokte (laterální epikondyl). Nadměrná zátěž nebo nesprávné pohyby způsobují drobná poškození šlach, která se mohou časem zanítit. Mezi rizikové faktory patří:
Sportovní aktivity: Zvláště tenis, squash a badminton (zejména při nesprávné technice úderu nebo při používání rakety s nevhodným napětím výpletu), golf (může vzniknout i jako mediální epikondylitida, tzv. "golfový loket"), hokej, horolezectví a jiné sporty vyžadující opakované pohyby zápěstí.
Práce s nástroji: Manuální práce, jako je řezání, vrtání nebo malování. Tenisový loket může být i nemocí z povolání.
Kancelářské činnosti: Dlouhodobé používání počítačové myši nebo psaní na klávesnici.
Náhlé přetížení: Například zvednutí těžkého předmětu nesprávnou technikou.
Studie ukazují, že tenisový loket postihuje přibližně 1–3 % populace, přičemž vrchol výskytu je mezi 30–50 lety věku. Profesionální sportovci mohou být postiženi častěji kvůli vyššímu tréninkovému objemu. Naštěstí existují způsoby, jak vyléčit tenisový loket – ale o nich později.
Tenisový loket: Příznaky
Tenisový loket se projevuje bolestí na vnější straně lokte, která může vyzařovat směrem k předloktí a zápěstí. Jak poznat tenisový loket?
Cítíte bolest při uchopení předmětů, pevném stisku ruky nebo při natahování zápěstí.
Cítíte slabost v předloktí, která omezuje schopnost vykonávat běžné činnosti.
Ztuhlost a nepříjemné pocity při provádění specifických pohybů, jako je zvedání šálku s kávou.
Citlivost v oblasti vnějšího loketního kloubu.
Bolest se obvykle zhoršuje při aktivitách, které namáhají postižené svaly a šlachy, a může postupně přejít do chronického stavu – pokud problém včas a vhodně neřešíte.
Diagnostika tenisového lokte
Při diagnostice tenisového lokte lékař vyhodnotí příznaky tenisového lokte a aktivity, které by k tenisovému lokti mohly přispět. Zkoumá bolestivost i pohyblivost lokte s pomocí nejrůznějších specifických testů na tenisový loket. Pro potvrzení diagnózy nebo vyloučení jiných příčin bolesti (například artritidy) může také použít zobrazovací metody, jako je ultrazvuk nebo RTG.
Tenisový loket: Léčba
Existuje několik způsobů, jak léčit tenisový loket.
Konzervativní metody
Ve většině případů se tenisový loket léčí konzervativně. Klíčem je snížit zátěž na postižené šlachy a podpořit jejich regeneraci. V praxi to může vypadat následovně:
Odpočinek: Omezte aktivity, které způsobují bolest, a dopřejte svalům čas na zotavení.
Fyzioterapie: Navštivte fyzioterapii a pravidelně provádějte doporučené cviky na posílení a protažení svalů předloktí. Pomoci mohou také manuální techniky, jako masáže, které uvolňují napětí.
Tejpování tenisového lokte nebo ortézy: Použití tejpu nebo ortézy může být vhodné pro stabilizaci a fixaci tenisového lokte a zároveň snížení tlaku na šlachy. Že nevíte, jak zatejpovat tenisový loket? I to vám vysvětlí a ukáže fyzioterapeut(ka) při návštěvě ordinace fyzioterapie.
Aplikace chladu nebo tepla: Chlad pomáhá zmírnit zánět, zatímco teplo podporuje uvolnění svalů. Je to zároveň jedna z babských rad, která má ale opravdu základ ve studiích.
Jaké existují cviky na tenisový loket?
Rehabilitační cviky na tenisový loket se zaměřují na snížení bolesti, obnovení pohyblivosti a posílení těch svalů, které jsou často přetížené. Cvičení zahrnuje strečink, posilování a excentrické tréninky. Vždy cvičte pod dohledem fyzioterapeuta, zejména pokud je bolest lokte intenzivní.
Tip: Objevte naše rehabilitační programy.
Protahovací cviky na tenisový loket:
Protažení extenzorů zápěstí: Natáhněte postiženou paži před sebe, dlaň směřuje dolů. Druhou rukou jemně zatlačte na hřbet ruky, aby se zápěstí ohnulo směrem dolů (flexe). Držte pozici 20–30 sekund, poté uvolněte. Opakujte 3× denně.
Protažení prstů a zápěstí: Uchopte prsty postižené ruky druhou rukou. Jemně táhněte prsty směrem k zápěstí, dokud neucítíte mírný tah. Držte pozici 20–30 sekund. Opakujte 3× denně.
Posilovací cviky na tenisový loket:
Izometrické posilování extenzorů zápěstí: Ohněte loket do pravého úhlu, předloktí spočívá na stole, dlaň směřuje dolů. Druhou rukou lehce zatlačte na hřbet ruky (proti směru extenze) a současně se snažte vyvíjet mírný odpor směrem nahoru (extenze). Držte odpor 5–10 sekund, poté uvolněte. Během jednoho cvičení opakujte 8–10x, a to 2–3x denně.
Excentrické posilování extenzorů zápěstí: Sedněte si a položte předloktí postižené ruky na stůl, ruka přesahuje okraj, dlaň směřuje dolů. Držte lehké závaží (např. 0,5–2 kg). Zvedněte ruku do extenze a pomalu ji spusťte zpět dolů (excentrická fáze by měla trvat 4–6 sekund). Během jednoho cvičení opakujte 10–15x, a to 2x denně.
Mobilizační cvik na zápěstí:
Ohněte loket do pravého úhlu a otáčejte zápěstím v plném rozsahu pohybu (kroužení zápěstím). Cvičení provádějte pomalu a kontrolovaně, 10× na každou stranu, 2× denně.
Při cvičení mějte na paměti, že by cviky neměly způsobovat ostrou bolest. Mírné nepohodlí je v pořádku, ale cviky přerušujte při zhoršení bolesti. Cvičte pravidelně, několikrát denně dle doporučení, a zátěž postupně zvyšujte, jakmile bolest ustoupí a svaly zesílí. Vše však nejlépe pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta.
Objednejte se na fyzioterapii k nám do Prague Body Clinic, termín získáte do dvou pracovních dní! Klikněte na Objednávkový formulář v pravém horním rohu.
Léky a injekce
Pro úlevu od bolesti můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je například Ibalgin. V některých případech se používají kortikosteroidní injekce (resp. obstřik tenisového lokte) nebo aplikace krevní plazmy (PRP), které podporují hojení šlach.
A co bolest po obstřiku tenisového lokte? Bolest v místě vpichu může přetrvávat několik hodin až 1–2 dny po aplikaci.
Moderní metody
V Prague Body Clinic nabízíme moderní terapie k léčbě tenisového lokte, jako je rázová vlna, která zvyšuje prokrvení a urychluje regeneraci, nebo laserová terapie, která působí protizánětlivě.
Chirurgická léčba tenisového lokte
Pokud konzervativní léčba nezabírá, může být nutná operace tenisového lokte. Při zákroku se odstraňují poškozené části šlach a obnovuje se jejich správná funkce. Operace je však poslední možností a obvykle se provádí jen u chronických případů.
Prevence tenisového lokte
Prevence tenisového lokte spočívá v eliminaci rizikových faktorů, zlepšení ergonomie, správné techniky při sportu a práci a posílení svalů předloktí.
Ergonomie při práci a každodenních činnostech
Pokud pracujete u počítače, zajistěte, aby:
Klávesnice byla ve výšce, která umožňuje zápěstí zůstat v neutrální poloze.
Myš byla ergonomická a nevyžadovala přílišný tlak nebo ohyb zápěstí.
Zároveň se vyhněte dlouhodobému držení ruky v jedné pozici.
Pokud je vaše práce manuální, pak:
Zvolte nástroje s ergonomickými rukojeťmi (např. šroubováky nebo kladiva), které minimalizují přetížení svalů předloktí.
Dělejte si pravidelné přestávky na protažení a odpočinek.
Správná technika při sportu
Tenis a raketové sporty: Používejte vhodnou velikost rukojeti rakety (ani příliš malou, ani velkou) a snižte napětí strun, aby byl dopad míče měkčí. Trénujte správnou techniku úderů, zejména bekhendu – špatná technika je častou příčinou tenisového lokte.
Posilování a cvičení: Při tréninku používejte odpovídající zátěž. Vyvarujte se přetížení svalů extenzorů předloktí. Zahrňte cviky na zlepšení síly úchopu a flexibility do pravidelného tréninkového plánu.
Postupné zvyšování zátěže
Při manuální práci nebo sportu: Vyhněte se náhlému zvýšení intenzity činností (např. prodloužení tréninkových hodin nebo zvedání těžkých předmětů). Zavádějte zátěž postupně, aby se svaly a šlachy mohly adaptovat.
Warm-up a cool-down: Před fyzickou aktivitou zařaďte zahřívací cviky na celé tělo, včetně dynamického protažení předloktí. Po aktivitě nezapomeňte na strečink extenzorů a flexorů zápěstí.
4. Posilování a prevenční cvičení
Pravidelné cvičení zaměřené na zlepšení síly a pružnosti předloktí pomáhá předcházet přetížení. Vizte výše.
5. Pravidelné přestávky
Při dlouhotrvajících činnostech (psaní na počítači, manuální práce, hraní sportu) si každou hodinu dejte 5–10minutovou přestávku. Během přestávky protahujte zápěstí a prsty a provádějte krouživé pohyby zápěstím pro uvolnění svalů.
6. Péče o celkové zdraví a regeneraci
Co pomáhá na tenisový loket, a přitom to není s loktem přímo spojené? Jsou to:
Dostatek regenerace: Vyhněte se nadměrnému přetížení a věnujte dostatek času odpočinku a spánku, což podporuje hojení a obnovu svalů.
Správná výživa: Strava bohatá na bílkoviny, omega-3 mastné kyseliny a antioxidanty (např. ovoce, zelenina, ryby) podporuje regeneraci pojivové tkáně.
Hydratace: Dostatečný příjem tekutin přispívá k optimálnímu metabolismu svalů a šlach.
7. Včasná reakce na příznaky
Pokud pocítíte bolest na laterální straně lokte během činnosti, okamžitě zastavte činnost a omezte zatížení.
Použijte ledové obklady na bolestivé místo (20 minut několikrát denně) a kontaktujte lékaře nebo fyzioterapeuta – zejména pokud bolest přetrvává, zhoršuje se nebo omezuje vaši schopnost vykonávat běžné činnosti. Čím dříve začnete s léčbou, tím rychleji se vrátíte k plnému pohybu bez bolesti.
Tip: U nás v Prague Body Clinic nabízíme také různé preventivní programy, prozkoumejte je!
Časté otázky spojené s tenisovým loktem zodpovězeny
Jak dlouhá je doba léčení po operaci tenisového lokte?
Doba léčení po operaci tenisového lokte (laterální epikondylitidy) závisí na typu zákroku, rozsahu poškození šlachy před operací, pooperační péči, resp. dodržování rehabilitace, a individuálních faktorech, jako je věk, váš celkový zdravotní stav a vaše schopnost regenerace. Také infekce, špatné hojení nebo přetrvávající bolest mohou prodloužit zotavení. Obecně platí, že proces úplného zotavení může trvat několik měsíců.
Pracovní neschopnost po operaci tenisového lokte: Jak to s ní je?
Opět to velmi závisí na okolnostech, jako je typ operace, povaha vašeho zaměstnání a průběh rekonvalescence.
Pokud máte sedavé zaměstnání, návrat do něj může být možný už za 2–4 týdny, přičemž některých pacientů se pracovní neschopnost prodlouží na 6 týdnů, pokud je přítomna pooperační bolest nebo potřeba omezení ruky (např. používání ortézy).
Pro manuální pracovníky může být pracovní neschopnost delší – obvykle 8–12 týdnů. Návrat do plné zátěže může trvat i déle, tedy až 3–6 měsíců, v závislosti na náročnosti práce a postupu rehabilitace.
Profesionální sportovci (např. tenisté) nebo lidé s extrémní zátěží ruky se k plné aktivitě často vrací po 3–6 měsících, kdy je šlacha zcela zhojená a ruka postupně adaptována na fyzické nároky.
Může mít na tenisový loket vliv psychosomatika?
Podle psychosomatického přístupu může být tenisový loket spojen s pocitem přetížení, neschopností „pustit“ určité problémy nebo přehnaným úsilím dosáhnout dokonalosti.
Zkuste se sami sebe zeptat na tyto otázky:
Cítím se pod tlakem? Snažím se někomu/nečemu za každou cenu vyhovět?
Beru na sebe příliš velkou odpovědnost a přetěžuji se?
Potlačuji svou frustraci nebo nespokojenost? Bojím se konfliktu?
Mám pocit, že musím stále něco „držet pevně pod kontrolou“?
Psychosomatický přístup však také zdůrazňuje, že je důležité nejen léčit fyzické projevy (bolest a přetížení), ale také zohlednit psychické faktory. Kombinace fyzioterapie, psychoterapie a relaxačních technik může přinést komplexní úlevu.
Tenisový loket: Kdy operovat?
Operace tenisového lokte se obvykle zvažuje až jako poslední možnost, pokud konzervativní léčba selhává, bolest přetrvává dlouhodobě, tedy více než 6–12 měsíců, a zároveň máte významné funkční omezení nebo strukturální změny šlachy.
Kdy se však operaci ještě vyhnout?
Pokud pacient nereagoval na konzervativní léčbu, ale ta nebyla vedena dostatečně dlouho nebo intenzivně.
U pacientů s generalizovanou bolestí (např. fibromyalgie), kde problém není lokalizován pouze v lokti.
Pokud bolest nemá jasnou příčinu (diagnóza není potvrzena).
Pokud vám operace přijde jako ta nejlepší možnost, doporučujeme konzultaci s ortopedem a případně další zobrazovací metody (ultrazvuk, MRI) pro potvrzení diagnózy a zhodnocení závažnosti postižení.
Tenisový loket: Babské rady
Ani tomuto tématu se typické babské rady nevyhnuly. Co se běžně doporučuje? A může tato přírodní léčba tenisového lokte fungovat?
Studené obklady: Led snižuje otok a zmírňuje zánět. Zabalte kostky ledu nebo gelový sáček do ručníku (nikdy neaplikujte led přímo na kůži) a přiložte na postižené místo na 15–20 minut, 2–3× denně. Pokud nemáte led, použijte mraženou zeleninu (např. hrášek).
Teplé obklady: Teplo zlepšuje prokrvení a uvolňuje svaly. Použijte nahřátý ručník, termofor nebo nahřátou sůl v látkovém pytlíku. Přiložte na loket na 15–20 minut. Používejte však spíše na chronické bolesti, nikoli na akutní zánět.
Jablečný ocet: Jablečný ocet má údajně protizánětlivé vlastnosti a podporuje hojení. Smíchejte 1–2 lžíce jablečného octa s teplou vodou. Namočte čistý ručník do směsi a přiložte na loket na 15 minut.
Kurkuma a zázvor: Obsahují látky s protizánětlivými účinky. Smíchejte 1 lžičku kurkumy s trochou olivového oleje a vytvořte pastu, nebo nastrouhejte čerstvý zázvor a přiložte ho na postiženou oblast. Naneste na postižené místo, zakryjte gázou a nechte působit 20–30 minut.
Kostivalová mast nebo obklad: Kostival podporuje regeneraci tkání a zmírňuje bolest. Aplikujte kostivalovou mast (k dostání v lékárnách) na postižený loket 2–3× denně. Alternativně připravte obklad z čerstvého kořene kostivalu (nastrouhejte a přiložte pod gázu).
Tyto metody mohou být účinné pro zmírnění mírných příznaků, ale nenahrazují odbornou léčbu. Kombinujte tedy "babské rady" s rehabilitací a správnými cvičeními. Pokud bolest přetrvává déle než 6 týdnů nebo se zhoršuje, doporučujeme konzultaci s lékařem nebo fyzioterapeutem.
Komplexní péče na Prague Body Clinic
Naše pražská soukromá klinika nabízí komplexní a empatický přístup k léčbě (nejen) tenisového lokte. Naši specialisté kombinují moderní diagnostické metody s individuálním plánem terapie, aby zajistili co nejrychlejší a nejúčinnější úlevu od bolesti. Díky široké nabídce konzervativních i moderních metod vám pomůžeme zvládnout tento problém a vrátit se k oblíbeným aktivitám.
Objednejte se na konzultaci ještě dnes a udělejte první krok k životu bez bolesti. Vaše zdraví je naší prioritou!