Burzitida ramene: Častý zánět ramene, o kterém se málo mluví
- MUDr. Petr Čechal
- 14. 4.
- Minut čtení: 6
Rameno vás bolí i při obyčejném oblékání, v noci vás bolest budí a každý pohyb je nepříjemný? Možná se nejedná o namožený sval, ale o zánět tíhového váčku – tzv. burzitidu ramene. Co přesně burzitida je, proč vzniká a jak se jí efektivně zbavit? V článku se podíváme na nejčastější příznaky, příčiny i možnosti léčby včetně ortopedie, fyzioterapie a cílené medicíny.
Co je burzitida?
Burzitida (někdy také bursitida či burzitída) je zánětlivé onemocnění tzv. burzy – drobného tíhového váčku naplněného tekutinou. Burzy se nachází na několika místech v lidském těle, nejčastěji tam, kde se vyskytuje vysoké tření mezi šlachami, svaly a kostmi. Tekutina z burzy zde pak slouží k promazávání kloubů a tělesných ploch, a zároveň tlak a tření tlumí.
Může vás tedy potkat např. burzitida lokte, kyčle (trochanteru), kolene nebo právě burzitida ramene. O té se budeme v článku bavit dnes.
V oblasti ramene je nejčastěji postižena tzv. subakromiální burza, která se nachází pod akromiem (kostním výběžekem lopatky). Zapojujete ji při každém pohybu ruky, a tím pádem může poměrně snadno dojít k jejímu podráždění nebo přetížení – a subakromiální burzitida je na světě.
Méně často může být burzitida způsobena infekcí (septická burzitida), což je závažnější stav vyžadující okamžitou lékařskou péči.
Co způsobuje burzitidu ramene?
Zánět burzy nevzniká jen tak – většinou mu předchází dlouhodobé, opakované přetěžování. Podle Farquiho & Rizviho (2023) patří mezi nejčastější příčiny:
práce s pažemi nad hlavou jako malování, práce ve výškách apod.,
subakromiální impingement neboli uskřinutí měkkých tkání v rameni,
opakované sportovní pohyby, tedy sporty jako tenis, plavání, házená,
náhlý úraz nebo silný náraz do ramene,
revmatická onemocnění, dna či infekce,
věkem podmíněné změny měkkých tkání.
Zánět v rameni a příznaky aneb Jak poznáte, že jde právě o burzitidu?
Nejvýraznějším příznakem je bolest – obvykle ji pociťujete na vnější straně ramene nebo v horní části paže. Zhoršuje se při zvednutí paže do výšky nebo při oblékání.
Někdy bolí i v klidu, zejména v noci při ležení na postižené straně. Rameno může být mírně oteklé, citlivé na dotek a pohyb může být omezený.
Nejde o něco jiného?
Bolest v rameni může mít mnoho příčin. Burzitida se často zaměňuje za impingement syndrom, tendinitidu nebo syndrom zmrzlého ramene. Abychom ji spolehlivě odlišili od jiných ramenních patologií (např. tendinopatie rotátorové manžety, impingement syndrom, kalcifikace nebo artróza), je třeba sledovat konkrétní znaky.
Bolest při pohybu nad hlavou (zejména při abdukci 60–120°, tzv. bolestivý oblouk).
Bolest v klidu a v noci, často zhoršená vleže na postižené straně.
Palpační citlivost v oblasti pod akromiem.
Absence slabosti (na rozdíl od ruptury rotátorové manžety).
Rychlý nástup bolesti (např. po přetížení nebo úrazu).
Bolest při pasivním i aktivním pohybu (na rozdíl od čisté tendinopatie, kde bývá bolest hlavně při aktivaci svalu).
Pokud si nejste jistí, je nejlepší navštívit odborníka.
Jak burzitidu diagnostikujeme na Prague Body Clinic?
Na naší klinice provádíme komplexní ortopedické vyšetření, při kterém testujeme pohyblivost a bolestivost ramene (např. pomocí Hawkins-Kennedy testu nebo Neer testu).
Dále využíváme moderní zobrazovací metody – především ultrazvuk, který je ideální pro posouzení burzy a přilehlých struktur. Pokud je třeba, doplníme i MRI nebo RTG k vyloučení jiných patologií.
Díky mezioborové spolupráci ortopeda, fyzioterapeuta a radiologa dokážeme stanovit přesnou diagnózu a navrhnout efektivní léčbu.
Jak se léčí burzitida ramene?
Základem léčby zánětu ramene (resp. tohoto typu zánětu) je klid a omezení zátěže, ideálně v kombinaci s:
lokálním ledováním několikrát denně,
podáním nesteroidních antirevmatik (např. ibuprofen),
fyzioterapií (mobilizace, cílené cviky, tejpování),
injekční aplikací kortikosteroidů (při výrazném otoku nebo bolesti).
V naprosté většině případů burzitida ustoupí do několika týdnů. Pokud přetrvává nebo se opakovaně vrací, přistupujeme k artroskopickému ošetření nebo odstranění burzy – jedná se však o výjimečné případy.
Burzitida a alternativní léčba: Fungují babské rady na zánět ramene?
Alternativní léčba burzitidy může být vhodným doplňkem (nikoli náhradou) ke klasické medicíně, zvláště u neinfekční (aseptické) formy.
1. Fytoterapie (bylinná léčba)
Některé byliny mají protizánětlivé účinky srovnatelné s NSAID (protizánětlivými léky jako ibuprofen). Podle Daily et al. (2016) jsou nejčastěji používané:
kurkuma,
zázvor a
boswellia serrata.
Nejčastěji se užívají v podobě čajů a kapslí, případně jako masti a obklady.
2. Akupunktura
Některé studie naznačují, že akupunktura může mít analgetický účinek a snižovat zánět u chronických bolestivých stavů ramene, včetně burzitidy. Mechanismus je pravděpodobně spojený s modulací nervového systému a uvolňováním endorfinů.
Tip: Vyzkoušejte u nás modernější pojetí tradiční akupunktury, elektroakupunkturu.
3. Rázová vlna
I když to není úplně "alternativní léčba", často se používá v rámci alternativních fyzioterapeutických metod. Některé studie naznačují účinek při chronické burzitidě nebo kalcifikující tendinitidě ramene.
Jak dlouho trvá návrat k běžné aktivitě?
Obvykle se můžete cítit lépe už po 1–2 týdnech léčby. Úplné odeznění příznaků ale může trvat i několik týdnů, zejména pokud zánět vznikl na základě dlouhodobého přetěžování. Důležité je nepodcenit rehabilitaci, jinak hrozí recidiva.
Fyzioterapeut vám pomůže nastavit bezpečný návrat k pohybu.
Dá se burzitidě předejít?
Ve většině případů ano. Prevencí je:
vyvážené posilování ramenních svalů,
pravidelné protažení,
správné držení těla při práci a sportu a
vyhýbání se jednostranné zátěži.
Pokud pracujete v pozici s rukama nad hlavou, dělejte si přestávky, střídejte strany a vnímejte první signály přetížení.
Shrnutí
Bursitida ramene je bolestivý, ale dobře léčitelný problém. Klíčem k úspěšné léčbě je včasné rozpoznání příznaků a správná terapie pod vedením odborníka. Na Prague Body Clinic vám pomůžeme bolest nejen ulevit, ale především najít příčinu a zabránit opakování. Objednejte se na vyšetření a začněte se opět hýbat bez bolesti.
Často se ptáte
Jak dlouho trvá burzitida?
Délka trvání burzitidy závisí na její příčině, závažnosti a způsobu léčby. Akutní aseptická burzitida často ustupuje během dvou až tří týdnů při správné léčbě a šetření postižené oblasti. Chronická burzitida může přetrvávat i několik měsíců, obzvláště pokud se zanedbá rehabilitace nebo pokud přetrvávají provokační pohyby. Septická burzitida, pokud je správně léčena antibiotiky, se může zlepšit během několika dnů až týdnů. Rekurentní burzitida se může opakovaně vracet, zvláště pokud není vyřešena příčina (například přetížení nebo porucha pohybového stereotypu).
Jak bolí zánět ramene (burzitida)?
Bolest u burzitidy ramene je obvykle tupá, hluboká nebo pálivá a lokalizuje se do zevní části ramene, často pod akromion. Bolest se zhoršuje při zvedání paže do stran, při česání vlasů, oblékání nebo jiných pohybech nad hlavou. Typickým příznakem je bolestivý oblouk mezi 60–120 stupni abdukce, kdy se rameno dostává do polohy, kde dochází ke kompresi burzy. Často se objevuje také bolest v klidu, zejména při spánku na postiženém rameni. Palpace v oblasti burzy bývá citlivá, ale většinou není přítomna výrazná svalová slabost, jak tomu bývá například u ruptury rotátorové manžety.
Zánět ramene a babské rady: Co se doporučuje?
I když nejde o oficiálně medicínsky schválené metody, některé z nich mají částečně podložený účinek a mohou být vhodným doplňkem ke standardní léčbě – pokud nejde o infekční (septickou) burzitidu.
Tvarohový obklad: Tradiční metoda pro tlumení zánětu.
Jak na to: Studený tvaroh (ne z lednice, ale chladný) rozprostřete na gázu nebo utěrku a přiložíte na rameno na 20–30 minut. Můžete přikrýt fólií a ručníkem, aby držel.
Proč: Tvaroh mírně chladí, stahuje zánět a může působit proti otoku.
Zelný list: Dlouho používaný na různé otoky a záněty.
Jak na to: Zelný list pomačkáte (nebo lehce poválíte válečkem), aby pustil šťávu. Přiložíte ho na rameno, převážete šátkem nebo obvazem a necháte působit 1–2 hodiny, klidně přes noc.
Proč: Obsahuje látky se slabým protizánětlivým účinkem, mírně stahuje a chladí.
Obklad s kurkumou a medem
Jak na to: Smícháte lžičku kurkumy s trochou medu a vlažné vody do pasty, kterou nanesete na látku a přiložíte na rameno (ne přímo na kůži, může barvit). Necháte působit cca 30 minut.
Proč: Kurkumin má přírodní protizánětlivé vlastnosti, med podporuje hojení.
Slaná koupel nebo obklad s Epsomskou solí
Jak na to: Do teplé vody přidej Epsomskou sůl (síran hořečnatý), namočte látku a přilož na rameno, nebo ponoř celou ruku (např. ve vaničce).
Proč: Hořčík může podpořit uvolnění svalů a snížit zánět.
Kostivalová mast nebo obklad: Lidově používaná bylina na pohmožděniny a záněty měkkých tkání.
Jak na to: K dostání jako mast v lékárně nebo doma vyrobený odvar z kořene. Aplikuje se 2–3× denně.
Pozor: Nesmí se používat na otevřené rány a ne dlouhodobě kvůli obsahu pyrrolizidinových alkaloidů.
Tyto rady nejsou náhradou odborné léčby, ale mohou zmírnit příznaky, pokud se nejedná o infekční stav (např. bez horečky, bez výrazného zarudnutí, bez celkového zhoršení). Pokud bolest trvá déle než 1–2 týdny nebo se zhoršuje, je vhodné navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta.
Funguje na zánět v rameni strava?
Protizánětlivá strava (bohatá na omega-3, zeleninu, minimum cukrů a zpracovaných tuků) může podpořit léčbu chronických zánětů. Vhodné je omezit kouření, alkohol a nadměrnou konzumaci masa.
Nechte si poradit v naší výživové poradně.
Burzitida a operace: Využívá se chirurgický zákrok?
Ano, ale pouze ve výjimečných případech. Chirurgická léčba (artroskopické odstranění burzy) se používá tehdy, když konzervativní postupy – jako je klid, fyzioterapie nebo injekce – dlouhodobě nezabírají nebo se zánět opakovaně vrací. Ve většině případů se však burzitida ramene úspěšně léčí bez operace.
Seznam použitých zdrojů
Daily, J. W., Yang, M., & Park, S. (2016). Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. Journal of medicinal food, 19(8), 717–729.
Faruqi, T., & Rizvi, T. J. (2023). Subacromial bursitis. In StatPearls. StatPearls Publishing.
